心肌梗死后,如何进行心脏康复?
中国大中学生心理健康在线    2019-04-25 10:23    【打印本页】    来源:本站整理



心肌梗死后,如何进行心脏康复?

2002 年以来,我国急性心肌梗死死亡率逐年上升,心肌梗死不仅可以导致心衰、心律失常等需反复住院的并发症,还严重影响人们的生活质量。

心肌梗死后,如何进行心脏康复来尽可能多的保存心脏功能?除了医生的治疗,病人能做什么?今天医生为大家解答。

心肌梗死后,如何进行心脏康复?只需做到这3点,心脏越来越好!

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什么是心脏康复?

心脏康复是综合性心血管病管理的医疗模式,包括运动、药物、生活方式改变、情绪和睡眠管理等几个方面。大量研究证明,心脏康复能够降低心肌梗死后全因死亡率,改善心力衰竭症状,降低急性缺血性冠脉事件的发生率和住院率。

心梗后可做哪些康复运动?

心肌梗死后头几天,由于心脏受损,休息是非常必要的,但为了心脏更好的康复,适时进行运动,也是非常重要的。

而每个病人特点不同,心梗程度不同,可进行运动的时机和运动量也不同,因此,运动应在医师的评估和指导下进行,切勿盲目进行。

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一般来说,急性心肌梗死后的运动康复分为三期。

Ⅰ期康复运动

Ⅰ期康复的目的是尽早恢复日常生活和自我照顾能力,减少疾病和住院的并发症。Ⅰ期康复运动可在病情稳定后 24 小时内可开始,而病情不稳定者应延长 3- 7 天至病情稳定后再酌情开始。

Ⅰ期康复运动必须在心电监护下,循序渐进的开展

▲被动运动

坐起→双脚悬挂床边→床边站立 →床边行走→病室内步行→1 层楼梯或固定脚踏车训练→步行试验

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▲运动量应控制在心率增加不超过 20 次 / 分,并感觉不大费力。病情稳定的标准包括:

▲过去 8 小时内无新发或再发胸痛、严重心律失常或心电图改变;

▲心肌损伤标志物水平没有进一步升高;

▲无明显心力衰竭失代偿征兆。

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Ⅱ期康复运动

Ⅱ期康复的目的是改善心脏功能,控制危险因素,建立健康的生活方式。Ⅱ期康复运动在出院后1~6 个月内进行,应在门诊心电监护下进行,以确定可耐受的运动强度和运动量。

Ⅱ期康复可选择的运动方式包括:

有氧运动:行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯等;

阻抗运动:抗自身重量的运动,如踮脚尖,桥式运动等;柔韧性训练:建议患者到医院心脏康复科行专业的运动量评估,制定合适自己的运动处方科学指导运动。

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Ⅲ期康复运动

Ⅲ期的目的是维持心脏康复的效果,保持健康生活方式

Ⅲ期康复运动为急性心肌梗死后 6 个月至1 年开始,贯穿终生,目的在于维持已形成的健康生活方式和运动习惯

低危患者无需医学监护,中高危患者仍需监护。

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心梗后需要规范用药药物治疗是改善心肌梗死患者预后的重要措施,二级预防药物包括抗血小板药、抑制心脏重构的药物和降脂药物。规范有效、定时定量的服用药物,随诊监测、及时评估是药物治疗的关键。

心梗后养成好的生活习惯

心肌梗死后的生活方式改变重在控制心血管病的危险因素,包括:戒烟限酒、低盐低脂饮食:每天摄盐量 <5g;控制体重:男性腰围≤90cm,女性腰围≤85cm;控制血压:高血压患者血压<130/ 80mm Hg;控制血脂:LDL- C<1.8mmol/ L;

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心梗后的情绪和睡眠管理

心肌梗死后病人常会有情绪障碍。最常见的是:恐惧、焦虑、抑郁。通常随着时间过去,这些情绪障碍能逐渐缓解,2~6 个月可完全消失。但如持续无好转,可在医生指导下服用适量药物缓解症状。

有下列症状的患者需要警惕抑郁症:

睡眠障碍:入睡眠有困难或整天想睡;

食欲障碍:饭菜尝不出香味,没胃口;疲劳:易疲劳,没精力;

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情感障碍:紧张易怒、无精打采、注意不集中;

兴趣减退:对以前的爱好不再感兴趣;

自我评价减低:感到无用或不合适;

绝望:总是想死或自杀;

懒散:不注意自我形象或不注意修饰。

失眠问题是冠心病的独立危险因素,应对失眠问题给予足够的重视,必要早期干预控制。

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总而言之,心肌梗死后的心脏康复贯穿了心梗急性期至出院后的终生康复。最终目的是通过运动、药物、控制危险因素、情绪和睡眠等方面的管理,尽可能恢复工作能力或生活能力,以回归社会,提高生活品质。


[责任编辑: 清枫学长]